Hva avsløres under obduksjonen av ofre for koronavirus

Innholdsfortegnelse:

Hva avsløres under obduksjonen av ofre for koronavirus
Hva avsløres under obduksjonen av ofre for koronavirus
Anonim

I Tyskland var det lov å dissekere likene til de som døde av koronaviruset, og konkluderte med at den vitenskapelige fordelen oppveier faren ved å smitte leger. Flere uventede funn er allerede gjort: for eksempel har ikke alle lungebetennelse. Patologer rapporterer at de fleste ofrene har det til felles.

- I begynnelsen av pandemien advarte Robert Koch Institute (RKI) mot obduksjon av mennesker som døde av koronaviruset for å beskytte leger mot infeksjon.

- Forskere i Hamburg og Basel gjør likevel dette og har allerede kommet til de første konklusjonene: mennesker med problematiske lunger er i særlig fare.

KFM har nå droppet sin obduksjonsanbefaling, ettersom dataene som er innhentet kan være svært verdifulle.

I prinsippet spiller døde kropper praktisk talt ikke lenger en spesiell rolle i patologers daglige praksis. Obduksjonen for å finne ut hva personen var syk med og fra hva han døde, gikk tilbake i bakgrunnen. I dag er patologer først og fremst opptatt av å finne ut om for eksempel en svulst er godartet eller ondartet. Studier utføres på grunnlag av vev oppnådd under operasjoner. "Men obduksjonsmetoden oppfattes nå som utdatert," sier Andreas Rosenwald, direktør for Institute for General Pathology ved University of Würzburg. Til sammenligning utfører instituttet hans 50 obduksjoner og 50 000 studier av sykdommer hos levende pasienter i et typisk år.

Men i år er uvanlig, og dataene som ble innhentet under obduksjonene får ny mening: leger rundt om i verden prøver å forstå hvor farlig koronaviruset er for mennesker i virkeligheten. "Utover de primære symptomene vet vi for lite om skaden viruset faktisk gjør på kroppen," sier Rosenwald.

Men tilbake i mars anbefalte Robert Koch Institute (RKI) at obduksjoner skulle unngås når det var mulig. Patologer og medisinsk personell risikerer å pådra seg koronavirus gjennom luftpartikler, de såkalte aerosolene. Med dette synspunktet var det tyske samfunnet for generell patologi og forbundsforbundet for tyske patologer ikke enige - de insisterte på "maksimalt antall obduksjoner av koronavirusdødsfall" for å utvikle de beste terapimetodene basert på dataene som ble innhentet.

Ekspert: de fleste pasientene var overvektige

I Sveits utfører patologer obduksjoner med riktig utstyr i disseksjonsrommene og "med riktig mot", sier Alexandar Tzankov, leder for obduksjonsavdelingen ved Universitetssykehuset Basel. Til dags dato har det vært obduksjoner av 20 dødsfall av Covid-19, og Tsankov mener at han har identifisert visse diagnostiske tegn.

"Alle de undersøkte hadde høyt blodtrykk," sier professoren, "og de fleste av pasientene var betydelig overvektige." I tillegg var de hovedsakelig menn, to tredjedeler av pasientene hadde koronarskader, og en tredjedel av pasientene led av diabetes.

I tillegg til å identifisere tidligere sykdommer, undersøkte leger fra Tsankovs gruppe også skader på lungevev hos avdøde. "Lungebetennelse ble funnet hos et minimalt antall pasienter," sier han. "Det vi så under mikroskopet var en alvorlig svekkelse av mikrosirkulasjonen i lungene." Ifølge Tsankov betyr dette at oksygenutvekslingen har blitt svekket, noe som forklarer vanskeligheten med å puste hos pasienter med Covid-19 på intensivavdelinger: "Du kan gi pasienten så mye oksygen du vil, men han vil rett og slett ikke bevege seg gjennom kroppen. " Det er uklart om disse funnene tidligere er tatt i betraktning ved behandling av pasienter på intensivavdelinger.

I mellomtiden trakk Robert Koch Institute tilbake sin anbefaling mot obduksjoner. IRC -president Lars Schaade sa tirsdag: “Den opprinnelige anbefalingen sa ikke at obduksjon ikke burde utføres i det hele tatt, de skulle bare utføres i unntakstilfeller. Det er selvfølgelig sant at det er ved en ny sykdom at så mange obduksjoner som mulig bør utføres, med passende forholdsregler."

Karl-Friedrich Bürrig, president i Forbundet for tyske patologer, anser den forrige anbefalingen som bortfalt. Han sier at fagforeningen hans sendte et brev til alle patologer der de oppfordret dem til å utføre obduksjoner av dødsfall av Covid 19.

Rhin-Westphalian University of Technology Aachen opprettet et register forrige uke for å oppsummere forskningsresultater. Ifølge en rapport fra Aachen følger publikum "med en viss nysgjerrighet, og kanskje til og med håp, i vårt ekspertiseområde." Den sier også at det ideelt, ved hjelp av obduksjoner, vil være mulig å svare på noen av spørsmålene til klinikere og dermed bidra til riktig behandling av pasienter.

Patologpresident Burrig forventer imidlertid ikke å hoppe raskt fra registerdataene. "Det må gå minst seks måneder før de første resultatene kan generaliseres," sier Burrig. "Ellers ville det ikke være alvorlig." Ifølge ham skal man ikke skynde seg å publisere for ikke å støte på kritikk.

Hamburgs rettsmedisin Klaus Püschel, uansett anbefaling fra KFM og opprettelsen av registeret, gikk sin egen vei. Mellom 22. mars og 11. april, på Universitetssykehuset Hamburg-Eppendorf, utførte han obduksjoner på 65 pasienter som hadde dødd av koronaviruset. Avisen Süddeutsche og tv- og radioselskapene NDR og WDR har en obduksjonsrapport. Den samme rapporten ble sendt forrige uke til Hamburgs helsekontor.

Ved forespørsel bekreftet professoren ektheten av rapporten, men nektet å svare på spørsmål. I mellomtiden har antallet obduksjoner utført i Hamburg oversteg 100, og i ingen av tilfellene har det vært «uten tidligere sykdommer», som Klaus Puchel sa. Rapporten hans påstår ikke å være fullstendig. Men ingen andre tyske klinikker har engang kommet i nærheten av å undersøke så mange dødsfall fra Covid-19.

Personer som ikke har fått mekanisk ventilasjon dør også

Dataene fra rapporten er i samsvar med noen av forskningsresultatene fra Basel. For eksempel det faktum at de fleste av de avdøde hadde hjertesykdom. 55 av 61 pasienter som ble undersøkt i Hamburg, ifølge rapporten, led av "kardiovaskulær sykdom", det vil si høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, åreforkalkning eller annen hjertesvikt. De 46 obduksjonspasientene hadde en historie med lungesykdom. Hos 28 pasienter ble det funnet sykdommer i andre organer - nyrer, lever eller organer etter transplantasjon. 16 pasienter led av demens, andre hadde kreft, alvorlig fedme eller diabetes.

Så langt har det bare blitt utført en liten mengde systematisk forskning rundt om i verden basert på obduksjonsresultatene av dødsfall fra Covid-19. I slutten av mars ga leger ved Peking universitetssykehus 29 obduksjoner. De understreket at viruset ikke bare infiserer lungene, men også immunsystemet og andre organer.

I det spesialiserte tidsskriftet Lancet rapporterer patologer ved Universitetet i Zürich tegn på at viruset forårsaker alvorlig vaskulær betennelse i forskjellige organer. De undersøkte to omkomne og en overlevende. Dette kan forklare hvorfor pasienter som ikke trengte mekanisk ventilasjon også dør.

I Italia publiserte helsedepartementet en rapport som viser de tidligere sykdommene til 1739 pasienter som døde. Riktignok er rapporten ikke basert på obduksjonsresultater, men bare på data fra medisinske journaler. De mest nevnte er høyt blodtrykk, diabetes og koronarsykdom.

Det ofte debatterte spørsmålet om pasienter dør av selve viruset eller av selve viruset, prøver å svare på Hamburgs rettsmedisin Klaus Puschel. I 61 av de 65 dødsfallene ble Covid-19-viruset kalt dødsårsaken. I de fire gjenværende tilfellene var ikke døden forårsaket av et virus.

Baselpatologen Tsankov kalte denne konklusjonen "akademisk". "Hvis jeg har kreft, har jeg seks måneder å leve og en bil kjører over meg, sjåførens skyld reduseres ikke," sier han. Ifølge ham var levealderen til de som døde med mange tidligere sykdommer uansett mindre enn for friske mennesker. "Men alle disse pasientene uten Covid -19 vil sannsynligvis leve lenger - kanskje en time, kanskje en dag, en uke eller et helt år."

Anbefalt: