Hvordan vil menneskeheten sameksistere med koronaviruset? Og hvem vinner hvem?

Hvordan vil menneskeheten sameksistere med koronaviruset? Og hvem vinner hvem?
Hvordan vil menneskeheten sameksistere med koronaviruset? Og hvem vinner hvem?
Anonim

Flere nylige utbrudd viser at selv en svært høy vaksinasjonsrate (over 90%) ikke vil stoppe spredningen av infeksjonen. Alt tyder på at SARS-CoV-2 til slutt vil bli et tilbakevendende sesongvirus. "Det vil være veldig vanskelig eller umulig å oppnå flokkimmunitet," skriver forskerne.

Pandemien har reist en rekke viktige spørsmål som foreløpig er ubesvart: vil vi fortsette å leve med SARS-CoV-2-viruset, som forårsaker covid-19-infeksjonen? Når skal vi oppnå flokkimmunitet? Hvor lenge varer immuniteten? For å forstå hvordan covid-19-pandemien vil utvikle seg og hvordan man best håndterer den, må man vurdere kunnskap om eksisterende vaksiner og opplevelsen av tidligere infeksjoner / pandemier.

1) SARS-CoV-2 vil bli hos oss, men det vil bli endemisk-som et koronavirus med tilbakevendende sesongtopper. Vi har lenge kjent fire koronavirus som aktiveres om vinteren og smitter mennesker og forårsaker mild forkjølelse. I tillegg har vi siden 2003 vært syke med to helt nye koronavirus som kan forårsake ekstremt alvorlige infeksjoner: SARS-CoV-1 (forårsaker alvorlig akutt respiratorisk syndrom med en dødelighet på omtrent 10%) og MERS-CoV (Midtøsten respiratorisk syndrom med en dødelighet på omtrent 34 %).

Det sentrale spørsmålet er hvilken vei SARS-CoV-2 vil gå. Vil det tilpasse seg bedre til mennesker gjennom evolusjonært utvalg (gjennom gradvise mutasjoner), slik de fire sesongmessige koronavirusene har gjort gjennom århundrene? Eller vil den mislykkes med å tilpasse seg som SARS-CoV-1 og MERS-CoV, som forårsaker alvorlig sykdom, men har begrenset overføring?

I likhet med de fire sesongmessige typene koronavirus, viser det nye SARS-CoV-2 koronaviruset global spredning og dødeligheten vil sannsynligvis avta over tid. For at et virus av animalsk opprinnelse skal krysse artsgrensen og passere til mennesker, kreves mutasjoner, der tilpasningen av viruset ofte skjer på grunn av en nedgang i patogenisitet (sammenlign den mer smittsomme stammen "Delta" med "Alpha", som på sin side sprer seg mer effektivt enn den opprinnelige Wuhan).

Et lignende eksempel er svekkelsen av virusets patogene evne ved dyrking i laboratoriet ved produksjon av levende svekkede (dempede) vaksiner. Den samme tilpasningen av virus kan skje i naturen: virus har ikke godt av å forårsake alvorlig sykdom til skade for effektiv smittespredning, men de har også fordeler av visse symptomer - for eksempel økt produksjon av aerosoler, diaré eller oppkast.

Dermed tyder alt på at SARS-CoV-2 begynner å bli endemisk, og i fremtiden må vi lære å leve med det.

2) Det vil ikke være mulig å utrydde SARS-CoV-2. I begynnelsen av pandemien var det en oppfatning om at SARS-CoV-2 kan utryddes ved hjelp av naturlig immunitet eller den såkalte "besetningen" eller besetningsimmuniteten gjennom vaksinasjon. Imidlertid viser historien at bare virus kan bli fullstendig ødelagt, hvis eneste vert bare kan være en person. Det beste eksemplet på dette er kopper, som ble fullstendig utryddet på 1970 -tallet takket være vaksinasjon.

Dermed er det lite sannsynlig at zoonotiske virus (overført fra dyr) som SARS-CoV-2 blir ødelagt på grunn av deres opprinnelse og naturlige egenskaper.

3) SARS-CoV-2 vil generere nye stammer med økt smitteevne i lang tid. Det er sannsynlig at den opprinnelige SARS-CoV-2-stammen stammer fra flaggermus. På et tidspunkt spredte viruset seg til mennesker, og vi fikk vårt første utbrudd i Wuhan i slutten av 2019. Antagelig var dette mulig fordi flaggermusviruset muterte i et såkalt piggprotein, noe som muliggjorde binding til en menneskelig målcelle, ACE-2 (angiotensinkonverterende enzym 2 eller ACE-2, hovedbindingsmolekylet for SARS-CoV-2).

Akk, viruset vil fortsette å mutere i fremtiden. Under pandemien observerte vi stadig forskjellige mutasjoner og fremveksten av nye stammer. Noen av dem er allerede svært smittsomme, men de fleste av dem overføres ikke videre på grunn av at nye mutasjoner ikke er nyttige nok for selve viruset.

4) Det vil ta lang tid før SARS-CoV-2s patogenitet avtar. Sesongmessig koronavirus har spredd seg lenge. Hvordan og hvorfor disse zoonotiske virusene ble overført til mennesker og slått rot, er stort sett et åpent spørsmål.

Et interessant eksempel, noe som ligner på SARS-CoV-2, er det sesongmessige OC43-koronaviruset, som ser ut til å ha blitt overført til mennesker fra husdyr på 1890-tallet. OC43 ble først oppdaget i 1967 hos barn med forkjølelsessymptomer.

Dermed antyder historien at det vil gå mange år før SARS-CoV-2 blir til et sesongmessig koronavirus, som hovedsakelig rammer barn.

5) Moderne vaksiner gir beskyttelse mot alvorlige og mindre sykdommer forårsaket av kjente stammer av SARS-CoV-2. Totalt er det syv forskjellige koronavirus som forårsaker sykdom hos mennesker. I likhet med SARS-CoV-2, er rubella-virus, kusmavirus (kusma) og meslingvirus også monotypisk, men til tross for langvarige mutasjoner har vi fortsatt svært effektive vaksiner mot alle tre virussykdommene.

Interessant nok har ikke vaksinestammene for alle disse tre endret seg siden 60- og 70 -tallet. Til tross for mutasjoner slår ikke nye typer virus rot.

6) Det vil neppe være mulig å nå flokkimmunitet. Mange virologer er nå av den oppfatning at vi neppe vil oppnå flokkimmunitet. Argumentet er basert på det faktum at flokkimmunitet historisk ikke er oppnådd gjennom naturlig infeksjon, men gjennom vaksinasjon.

Det er viktig å merke seg at uansett om det er forårsaket av infeksjon eller vaksinasjon, er immunitet mot luftveisvirus (inkludert koronavirus) ekstremt kortvarig.

Kollektiv immunitet oppstår når en stor del av befolkningen blir immun mot sykdommen - det vil si at overføringen av sykdommen fra person til person er begrenset eller stopper helt på grunn av fravær av mottakelige mennesker i miljøet til den infiserte pasienten. Som et resultat er hele samfunnet beskyttet - ikke bare vaksinerte, men også uvaksinerte.

Ved starten av pandemien trodde mange at 50-70% antistoffnivåer i befolkningen ville være nok til å stoppe smitte, men flere utbrudd i det siste har vist at selv en svært høy vaksinasjonsrate (over 90%) ikke garanterer at smitte vil Stoppe.

Vi er overbevist om at det vil være veldig vanskelig eller umulig å oppnå flokkimmunitet fordi:

  • Moderne SARS-CoV-2-vaksiner gir beskyttelse mot død og alvorlig sykdom, men ikke mot spredning av selve infeksjonen.
  • Studier av sesongmessige stammer av koronavirus fra 1970 -tallet har vist at immunitet varer i gjennomsnitt under et år, så tilbakefall er ekstremt vanlig. Lignende observasjoner begynner å dukke opp for personer som er vaksinert mot SARS-CoV-2.
  • Det er usannsynlig at en vaksine vil gi lengre varig beskyttelse enn naturlig infeksjon - til tross for mangel på informasjon om nye mRNA -vaksiner.
  • Globalt har bare en liten del av menneskeheten blitt vaksinert så langt, noe som betyr at det i lang tid vil være mange uvaksinerte i befolkningen.

Det er viktig å merke seg at immunitet mot luftveisvirus, inkludert koronavirus, enten på grunn av tidligere infeksjon eller vaksinasjon, er ekstremt kortvarig.

Lennart Svensson, professor i molekylær virologi ved Linkoping University, tidligere styreleder i Swedish Society of Virology

Oke Lundqvist, professor i virologi, Uppsala universitet

Anders Wiedell, førsteamanuensis i klinisk virologi, Lunds universitet

Anbefalt: